在全国率先启动实施医疗救助省级统筹，全省统一的城乡居民基本医保、大病保险和医疗救助制度全面建成；

　　在全国率先出台并不断优化藏蒙医院制剂医保目录，当下共531种3200个，为全国民族医药管理探索了青海经验；

　　在全国率先实现医保码激活使用全覆盖，“智慧医保”建设扎实推进，“刷脸”结算服务在定点医疗机构和零售药店基本全覆盖。

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　　“十四五”时期，是青海医保事业改革力度最大、发展速度最快、群众获得感最强的时期。全省医保系统坚持以人民健康为中心，锐意改革、砥砺前行，通过一系列实打实的举措破解民生难题，让医保保障网越织越密、服务越来越暖，为全省各族群众健康筑牢坚实屏障。同时，青海医保立足省情实际打造多项特色亮点工作，为全国医保改革探索了先行经验，交出一份彰显医保民生温度、体现医保改革力度的出色答卷，让“病有所医”化作群众触手可及的获得感、幸福感、安全感。

　　扩覆盖、优政策，待遇保障越来越殷实

　　“‘全民参保’可不是口号，而是老百姓生活里实实在在的‘救命伞’‘安心伞’。”这是西宁市城东区清真巷街道办事处工作人员马彩辉常挂在嘴边的话。

　　前不久，社区居民刘奶奶查出重病，治疗费用现金支付十几万元，家里经济压力陡增。马彩辉得知情况后，第一时间赶到刘奶奶家安抚情绪：“别着急，您缴纳了城乡居民医保，这病啊在报销范围内，能大幅减轻就医负担！”随后，她帮刘奶奶整理病历、费用清单等报销材料，细致解读医保政策条款，代为办理报销手续。很快，一多半治疗费用顺利报销到账，刘奶奶激动地说：“医保这钱花得值，真到用的时候能救急，这是给全家买的安心！”

　　类似的暖心案例在马彩辉的工作中屡见不鲜。为让“全民参保”理念深入人心，她常年揣着翻得卷边的政策手册和宣传页，走遍社区，把“报销比例”“缴费标准”“参保流程”等关键信息一遍遍耐心讲解给居民，将医保政策的温暖精准送进千家万户。

　　“十四五”以来，青海建立“政府主导、部门协同、基层联动”参保长效机制，推动宣传动员、服务提升、政策优化同向发力。2025年，全省参保任务完成率达100.69%，基本实现应保尽保。连续三年超额完成国家下达的参保任务，参保工作持续走在全国前列。

　　青海医保始终坚持尽力而为、量力而行，结合省情实际合理设定缴费标准。2026年，城乡居民参保个人缴费标准维持400元不变，这是自制度建立以来，个人缴费标准首次按下上涨“暂停键”。同时，推进职工门诊共济制度改革，畅通职工共济账户代缴城乡居民参保缴费渠道。完善激励约束机制，对连续参加居民医保人员和基金零报销人员，提高大病保险最高支付限额，鼓励群众积极参保、主动参保。